縣政府辦公室關于印發如東縣“十四五”

衛生健康發展規劃和如東縣醫療機構

設置規劃（2021-2025）的通知

（2023年4月23日）

如東縣“十四五”衛生健康發展規劃

“十四五”是堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面開啟建設社會主義現代化強國的關鍵五年，是深入貫徹黨的十九大、黨的二十大精神，奮力譜寫“強富美高”新如東的關鍵階段，也是深化醫藥衛生體制改革，加快構建整合型智慧化衛生健康服務體系，高標準推進健康如東建設，努力為人民群眾提供全方位、全生命周期健康服務的關鍵時期。按照新時期衛生健康工作方針和健康中國建設總體部署，根據《“健康中國2030”規劃綱要》《江蘇省“十四五”衛生健康發展規劃》和《南通市“十四五”衛生健康發展規劃》，制定本規劃。

一、規劃背景

（一）發展基礎

“十三五”時期，我縣堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，以健康如東建設為統領，聚焦人民高品質生活，持續推進醫藥衛生體制改革，不斷健全衛生健康服務體系，加快提升公共衛生服務能力和突發事件衛生應急處置能力，人民群眾健康獲得感和幸福感進一步增強。2020年人均預期壽命82.8歲，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰、6‰以下，出生缺陷發生率低于4‰，孕產婦死亡率控制在5/10萬以下，“十三五”衛生健康規劃確定的主要目標基本如期完成。

1.衛生健康資源總量穩步增加。全縣擁有醫療衛生機構454個，執業（助理）醫師2198人，每千常住人口擁有執業（助理）醫師數2.5人；衛生技術人員5159人，每萬常住人口擁有衛生技術人員數58.63人；床位數4111張，每千常住人口床位數4.7張。

2.衛生健康服務體系不斷完善。到2020年底，三級醫療衛生服務網絡進一步完善，縣120指揮中心于2018年建成獨立運行，全縣共設立8個急救分站和5個急救網點。縣公共衛生臨床應急中心（傳染病院）建設按序時推進。按照“一鎮一策”模式緊鑼密鼓推進公立衛生院建設。全縣70%村衛生室達省示范化建設標準。

3.衛生健康服務能力逐步提高。縣人民醫院納入三級綜合醫院管理，門急診大樓和外科大樓投入使用。縣中醫院創成三級乙等中醫院并于2017年完成整體搬遷。雙甸鎮中心級衛生院完成原址新建，診療環境煥然一新。洋口鎮中心衛生院門（急）診樓即將投入使用。接軌寧、滬進一步加深。縣人民醫院建成卒中中心并建成全縣胸痛中心聯盟，縣中醫院建成病理中心。急救工作進一步加強，連續4年開展“急救走基層”急救知識社會科普工作。

4.醫藥衛生體制改革持續深化。公立醫院綜合改革不斷深入，基本公共衛生服務人均經費補助標準提高到80元，點單式家庭醫生簽約服務逐漸普及。新冠肺炎疫情防控取得階段性成果，愛國衛生運動深入開展，農村無害化戶廁普及率高于95%。

5.綜合監督執法進一步加強。通過建立健全并有序推進行政執法“三項制度”，實施“雙隨機、一公開”監督抽檢，衛生健康綜合監督執法工作進一步加強，衛生執法隊伍逐步得到充實，執法能力明顯提高，日常監督、案件辦理等進一步規范，執法效能得到顯著提升。

6.中醫藥事業發展開啟新篇章。順利通過國家中醫藥基層先進單位復評。完成了公立鄉鎮衛生院中醫院的全覆蓋任務，縣域內中醫閣建成率接近50%，10家衛生院獲得星級中醫館掛牌，栟茶、豐利兩家中心衛生院獲得四星中醫館評定。高質量開展中醫適宜技術培訓，共計500余人參加了適宜技術培訓班，95%以上的村衛生室醫務人員參加培訓并掌握四類五項適宜技術。

7.人口家庭發展能力進一步提升。計生惠民政策進一步完善，全面兩孩政策實施后，全方位開展兩孩政策宣傳，出生人口性別比保持在正常值范圍內。計劃生育利益導向政策體系逐步完善，流動人口均等化管理水平不斷提高，免費孕前優生健康檢查全面覆蓋，公民出生缺陷預防意識顯著增強，計劃生育宣傳教育深入開展，廣大群眾的婚育觀念發生了很大變化。

同時，全縣衛生健康領域仍有不少可優化的環節：一是公共衛生應急管理體系亟待完善，現有的疾病監測和預警體系不夠全面、能力有所欠缺，特別缺乏新發傳染病、不明原因傳染病等突發公共衛生事件主動監測體系和預警機制，公共衛生專業隊伍力量薄弱，維護公共安全，生物安全的能力有待加強。二是衛生資源總量相對不足且分布不均，優質醫療資源短缺，高層次的衛生領軍人才偏少，醫學領域頂尖人才缺乏，基層和農村衛生資源配置還相對薄弱，每千人口擁有床位數和衛技人員數低于周邊醫療衛生發達地區水平。三是各級醫療機構的功能定位未能有效落實、患者集中在大型醫療機構就醫。四是由于我縣人口“深度老齡化”和慢性病低齡化，心腦血管疾病、精神疾病、惡性腫瘤等多種慢性病發病率持續上升，疾病防控任務更加繁重，老年醫療衛生服務體系尚不健全，老年護理、康復、精神衛生等服務亟需在新的規劃予以彌補。五是依法管理水平、依法治理能力有待進一步的提升，基層的衛生監督協管的保障機制還不夠健全，新的監管理念、監管手段還未跟上新時期的要求。六是“十三五”規劃預期和既定目標大部分實現，但依然有少數目標沒有如期完成，比如，縣城區社區衛生服務機構還未實現全覆蓋，縣城居民還沒有完全享受到均等化的基本公共衛生服務；公共衛生服務機構還不健全，婦幼保健院建設依然懸而未決，“一鎮一公立醫院”還未全面建成等。

（二）“十四五”期間衛生健康事業發展機遇和挑戰

機遇

習近平總書記在黨的第十九次全國代表大會上提出了“健康中國”戰略。《“健康中國2030”規劃綱要》提出了“健康優先，改革創新，科學發展，公平公正”的基本原則，確定了“共建共享、全民健康”的戰略主題。黨的十九屆五中全會作出“全面推進健康中國建設”戰略部署。省第十四次黨代會明確了“十四五”期間實現“醫療服務水平邁上新的臺階”的優先發展的戰略地位進一步凸顯。

“長三角一體化”“一帶一路”、長江經濟帶建設、江蘇沿海開發等國家戰略，為我縣推動經濟發展與民生改善互促并進提供了戰略機遇。上海市衛生健康委、江蘇省衛生健康委、浙江省衛生健康委和安徽省衛生健康委共同簽署三省一市衛生健康合作備忘錄，合力推進6個方面的合作。

經濟社會發展駛入新一輪快車道，人民群眾的健康需求也將大幅釋放，隨著新一代信息技術與醫藥衛生領域深度融合，物聯網、云計算等新技術融入智慧醫聯體、醫共體建設，全生命周期智慧健康管理水平不斷提升，數字健康迎來新一輪發展機遇，為衛生健康事業產業蓬勃發展注入了新活力。

挑戰

新冠病毒感染疫情防控進入常態化階段，傳統和新發傳染病互相疊加，突發公共衛生事件發生概率增加，重大疫情防控體制機制和公共衛生應急管理體系還有待進一步健全完善。人口老齡化加劇，人口出生率長期低位徘徊，如東縣將面臨“超少子化”與“深度老齡化”并存趨勢。人口長期“凈流出”，高素質勞動力人口外流嚴重，人口均衡發展面臨挑戰。衛生健康服務供需兩端不匹配，醫防協同政策落實任重道遠，優質醫療資源分布尚不均衡，高層次專業人才和基層服務隊伍呈現出“頂端不高，底座不穩”的現狀，人民群眾日益增長的高質量健康服務需求和資源供給不平衡不充分的矛盾依然突出。

“十四五”時期是如東開啟高水平全面建設社會主義現代化國家新征程的開局階段，也是以更高水平建設健康如東、加快實現衛生健康現代化的關鍵期。要充分認識新時期衛生健康改革發展面臨的新形勢新要求，全力搶抓重大機遇，建高峰補短板，提升供給質量、強化治理能力，始終保持戰略定力，堅持底線思維，堅持系統謀劃，堅持集成攻堅，堅持整體推進。

二、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述和對江蘇工作的重要指示精神，立足新發展階段，完整、準確、全面貫徹新發展理念，服務構建新發展格局，全面落實健康中國戰略部署，堅持人民至上、生命至上，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，以改革創新為根本動力，推動如東縣衛生健康事業高質量發展，構建健康事業和城市發展相協調、醫療救治和公共衛生相融合、均衡提質和特色發展相協同、衛生事業和健康產業相促進的如東健康事業發展新格局，不斷增強人民群眾衛生健康獲得感、幸福感、安全感，為南通勇當全省“爭當表率、爭做示范、走在前列”排頭兵，融入一體化，建設大門戶，同奔共富路，奮力譜寫“強富美高”新南通現代化建設新篇章貢獻如東力量。

（二）基本原則

1.堅持生命至上、健康優先。始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，加快建設更高水平的健康如東，形成有利于健康的生產生活方式和政策制度體系。促進基本醫療和公共衛生服務均等化、可及化。推動健康服務和保障體系轉型發展，使發展成果更加公平地惠及全縣人民。

2.堅持政府引導，多元驅動。充分發揮黨委領導、政府主導作用，加大財政投入，以體制、機制、市場準入等制度創新為重點，簡政放權，堅持政府托底基本醫療衛生服務，發揮市場在資源配置中的決定性作用，鼓勵社會參與，進一步激發市場活力。

3.堅持防治結合、中西并重。堅持預防為主、防治結合、服務民生，加快推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，以人民群眾健康需求為引領，切實解決人民群眾的主要健康問題和本縣主要公共衛生問題。強化中醫治未病理念，發揮中醫藥獨特作用，為人民群眾提供全生命周期衛生健康服務。

4.堅持提升能級，內涵發展。推動衛生健康領域供給側改革，在注重硬件建設的同時，更注重學科、科研、人才、制度環境等軟件建設，吸引、集聚高端優質資源，強化科技支撐，拓展服務范圍，鼓勵發展新型業態，提升健康服務規范化、專業化水平，提升醫療衛生服務能級。

5.堅持問題導向、系統發展。聚焦人民群眾健康需求，重點關注醫療衛生發展不平衡不充分問題，進一步建高峰、強基層、補短板、堵漏洞。既向居民提供高質量的基本醫療衛生服務，促進基本醫療和公共衛生均等化，又應對多層次、多元化的醫療衛生需求，發展高端醫療在內的健康服務業。加強前瞻性思考、全局性謀劃、戰略性布局、整體性推進，提升衛生健康事業系統化發展水平。

（三）發展目標

繼續推進健康如東建設，滿足人民群眾不斷增長的健康需要，從大健康、大衛生、大醫學的高度出發，突出強調以人的健康為中心，構建優質均衡、協同整合、創新多元的醫療衛生事業總體發展目標。積極發揮如東醫療衛生領域的地方特色和優勢項目，提升醫療衛生核心競爭能力，繼續做好聯通、聯滬、聯蘇南工作，努力推進醫療服務能力和服務質量上臺階。

1.居民健康素養水平進一步提升。建成面向全體居民、覆蓋全生命周期的健康管理體系，人民群眾健康水平明顯提升，醫療衛生綜合實力和主要健康指標位居全市前列。2025年，主要健康指標保持發達國家（地區）水平，人均期望壽命達到83.5歲，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率分別控制在6/10萬和4‰以下。

2.醫療服務體系建設進一步加強。建設滿足居民多層次健康需求、功能整合、分工協作的醫療服務體系，逐步形成分級診療秩序。三級醫療衛生服務體系進一步健全，醫療衛生資源總量適度增加、區域資源配置更趨均衡，衛生人才隊伍總量和結構得到優化。

3.醫學人才培養和發展體系進一步完善。建成比較完善的醫學人才培養、集聚和發展體系，醫務人員執業環境和薪酬體系進一步優化，職業發展環境進一步改善，建立符合行業特點的人事薪酬制度，促進人崗相宜、人盡其才，增強衛生行業對優秀人才的吸引力。

4.公共衛生服務體系進一步夯實。打造統一高效、響應迅速、科學精準、聯防聯控、多元參與的公共衛生應急管理體系，疫情監測、疾病救治、物資保障等能力顯著提升。公共衛生應急指揮體系、公共衛生監測預警體系、現代化疾病預防控制體系、應急醫療救治體系、公共衛生社會治理體系進一步完善，重大疫情和突發公共衛生事件的應對能力得到較大提升。

5.縣域醫共體建設進一步實化。縣級龍頭醫院服務能級明顯提升，基層醫院建設達標率持續提高。推進基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構和綜合性醫院“三位一體”管理模式，建立信息共享、互聯互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發展。堅持優質高效、功能整合、分工協作，優質資源區域布局、城鄉分布更加優化，分級診療制度有效落實。

6.大健康產業發展活力進一步釋放。智慧型長三角健康產業進一步集聚，老年健康產業獲得壯大。以健康大數據為核心的生物醫藥、健康促進及健康服務新業態逐漸興起。探索“互聯網＋醫療健康”創新發展，內涵豐富、布局合理、結構優化的健康產業體系逐漸形成。

（四）主要目標與具體指標

1.居民主要健康指標

（1）平均期望壽命83.5歲。

（2）嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰、5‰以下，出生缺陷發生率低于4‰。

（3）孕產婦死亡率控制在6/10萬以下。

2.疾病預防控制工作指標

（4）健全完善傳染病監測系統，保持傳染病防控的平穩態勢；甲乙類法定傳染病年發病率控制在120/10萬以內，結核病、艾滋病、血吸蟲病和乙肝等重大疾病得到有效控制，繼續保持無脊髓灰質炎狀態。

（5）鞏固基本消滅瘧疾、腸道蠕蟲病成果。鞏固消除碘缺乏病和消滅絲蟲病成果。

（6）兒童計劃免疫“四苗”覆蓋率以鎮為單位達到95%以上。新生兒乙肝疫苗接種率達95%以上。

（7）開展對慢性非傳染性疾病的社區綜合防治工作，實施對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管等重點“慢病”的有效干預，高血壓、糖尿病管理率達70%，逐步控制“慢病”發病率的上升趨勢，登記在冊的嚴重精神障礙患者管理率達到90%以上。

3.婦幼健康工作指標

（8）完成婚檢孕檢“一站式”服務建設，提高免費婚前醫學檢查率，免費孕前優生健康檢查任務完成率100%。

（9）孕產婦保健管理率穩定在95%以上，孕產婦系統管理率達到90%以上；孕產婦住院分娩率保持在99%以上；降低孕產婦中重度貧血患病率，鞏固發展愛嬰醫院規范化創建成果。

（10）5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下；7歲以下兒童保健管理率達到95%以上；新生兒疾病篩查率穩定在95%以上；6個月以內嬰兒純母乳喂養率達到60%以上。托幼機構衛生保健合格率達到96%以上。

（11）適齡婦女每2年享受1次婦女常見病檢查，城鄉婦女常見病定期篩查率保持在86%以上。擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋面，提高宮頸癌、乳腺癌的早診早治率。

（12）控制婦女艾滋病及性病感染率。孕產婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率均穩定在98%以上。感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例達95%。

4.健康促進（愛國衛生）工作指標

（13）農村無害化廁所全面普及。

（14）國家衛生鎮覆蓋率50%以上，省級以上衛生鎮比例達100%。

（15）全面推行公共場所控禁煙，從源頭上控制健康危險因素。堅持健康生活方式與公民道德建設相結合，引導城鄉居民養成健康的生活方式。

5.衛生資源配置指標

（16）到2025年建成符合醫療機構分級管理原則、適應社會衛生需求、功能完善、專科配套、布局合理的現代醫療衛生服務體系。根據國家、省、市的要求合理配置全縣醫療資源，重點辦好縣級醫院，并在每個鎮辦好一所（中心）衛生院。每個街道設置一個社區衛生服務中心，社區衛生服務中心輻射不到的區域原則上按每1萬人口設置1個社區衛生服務站。村衛生室原則上每個行政村或每3000-5000人設置一個。在社區衛生服務站（村衛生室）未覆蓋的村（居）建設家庭醫生工作室，有效支撐家庭醫生團隊服務下沉，提高社區居民對公益性服務的感受度。推進縣鎮村衛生機構一體化管理，建立上下聯動、分工協作機制。

（17）到2025年，全縣每千人擁有病床數5張以上，每千人擁有衛技人員數7人（含鄉村醫生），每千人擁有執業（助理）醫師數2.65人。

（18）到2025年形成以公立醫療機構為主導，非公立醫療機構協同發展的多元辦醫格局。鼓勵社會資本舉辦護理、康復、醫養、第三方臨檢、消供等有專科特色或彌補缺項的醫療機構，非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%以上。

（19）進一步加強應急救治能力建設。加快推進縣公共衛生臨床應急中心建設。擬依托縣人民醫院建設縣公共衛生臨床應急中心。計劃建筑面積2萬平方米，設置床位200-220張，建設資金1.8億元，項目建設時間2020年-2022年。推進市血站如東分站建設；推進縣120指揮中心信息化升級改造和院前院內急救銜接體系建設。

（20）鞏固省級衛生監督體系建設和省級甲等婦幼保健計劃生育服務中心建設，縣疾病預防控制中心達到省要求的基本現代化標準。

（21）積極辦好政府舉辦的公立醫療機構的同時，有序發展非公立醫療機構，實現辦醫多元化。鼓勵床位利用率低的改制醫院合理調整治療床位與康復護理床位結構，向康復、護理、醫養，鼓勵予以管理費用或轉型。鼓勵社會資本申辦康復、護理、中醫等特色專科實力較強的一級綜合（專科）醫院并在一定限期內發展成為有特色的二級綜合（專科）醫院。優先發展具有中醫、針灸推拿等專科特色的門診部及個體診所。

（22）到2025年力爭全縣擁有醫院規模達到三級綜合醫院1所、三級中醫醫院1所、二級綜合醫院4所、二級精神病專科醫院1所，力爭建成二級婦幼保健醫院1所。床位數4800張，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到5張以上。

6.衛生服務水平與質量指標

（23）全縣各層次醫療機構開展的診療技術項目達到國家規定標準。

（24）加強等級醫院和村衛生室建設。“十四五”期間，縣人民醫院創成三級醫院、縣中醫院通過三級復審、馬塘鎮中心衛生院創成二級醫院，依托縣第四人民醫院建設縣精神衛生中心并創成二級醫院。深入開展“優質服務基層行活動”，二級醫院全部達到并鞏固國家推薦標準，一級鄉鎮中心衛生院全部達到國家基本標準，一級鄉鎮衛生院力爭達到國家基本標準。開展甲級村衛生室建設，全縣“十四五”期間達推薦標準占20%，達基本標準的占80%。

（25）加強醫院重點專科與特色科室建設，力爭建成不少于4個省級臨床重點（建設）專科和10個市級臨床重點專科；每個鎮（中心）衛生院至少建成1個市級特色科室，二級醫院至少建成2個市級特色科室、1個省級特色科室。

（26）加強醫學重點人才、學科帶頭人建設，力爭選拔培養5名在省內有較高知名度的專家，10名如東縣內有較大影響的學科帶頭人，15名縣內有一定影響的中青年專業技術骨干。全縣二級醫院一級臨床科室學科帶頭人應具有高級職稱，市級以上重點專科學科帶頭人必須為正高級職稱，人才職稱結構達到相應等級醫院的比例。積極培養和引進高學歷層次人才。

（27）爭取國家（部）立項的科研項目1項，省級立項3項，市級立項20項；爭取獲得省衛健委新技術引進獎2-3項。

7.醫療衛生保障指標

（28）加強“三醫”聯動，促進醫療、醫藥、醫保的有效銜接。

（29）基本公共衛生服務體系：基本公共衛生服務均等化機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。95%的政府辦鄉鎮衛生院、村衛生室及社區衛生服務中心達到省定標準。全面推行家庭醫生團隊服務及家庭責任醫生制度，全力推進家庭醫生簽約服務，通過行政推動與政策激勵，提升家庭醫生簽約與居民社區首診的積極性，進一步發揮家庭醫生健康守門人的作用。形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，不斷提高服務體系整體利用績效。到2025年，家庭醫生簽約服務人群覆蓋率達到60%以上，縣域內就診率達到90%以上。

（30）中醫藥服務體系：打造以縣中醫院為龍頭的中醫專科聯盟、星級中醫館和中醫藥文化建設，努力推動中醫藥服務能力水平上臺階,重點建立健全中醫藥康復服務體系。

（31）疾病防控體系：依托縣疾病預防控制中心、駐鎮衛生所、村衛生室，健全和完善全縣疾病預防控制體系，提高應對突發公共衛生事件的監測預警、調查處理和預防控制能力。

（32）衛生執法監督體系：根據衛生執法監督工作分級管理的原則，駐鎮衛生所為衛生監督執法提供必要的輔助服務，協助負責轄區內衛生執法監督工作。強化醫療服務安全監管，確保內部安全穩定。

（33）公衛應急體系：健全和完善由急救醫療機構、綜合性醫院、傳染病防治機構、職業病防治機構、鎮衛生院組成的突發公共衛生事件應急醫療救治體系。

（34）加快建設公共衛生信息網絡體系：構建覆蓋全縣醫療衛生機構的區域衛生信息平臺。

（35）衛生健康投入：貫徹落實國家、省市關于完善政府衛生投入政策的要求，縣財政衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出增長幅度，使政府衛生投入占經常性財政支出和衛生總費用的比重逐步提高。

8.人口家庭發展指標

（36）全縣人口出生率逐年提升，人口自然增長率負增長緩解，出生人口性別比保持在正常值范圍內。

（37）到“十四五”期末，全縣每千人擁有0-3歲嬰幼兒托位數4.5個，為嬰幼兒家庭提供方便可及的普惠托育服務。

（38）免費孕前優生健康檢查覆蓋率90%以上，出生人口素質普遍提高。

三、主要任務

（一）推進公共衛生服務體系建設

完善公共衛生應急管理體系建設，提升公共衛生應急防控能力；建立定位明確、銜接有序、醫防融合的公共衛生應急管理體系。

1.完善疾病防控體系

“十四五”期間，打造專業化、現代化三級疾病預防控制網絡，做強縣級疾病預防控制機構，做實鎮村疾病預防控制機構，鞏固和加強慢性病綜合防控示范區長效機制建設，優化鞏固疾病預防控制機構、綜合醫院、基層醫療衛生機構和公眾“四位一體”的醫防融合慢性病防治服務模式。健全疾病預防控制機構、綜合醫院和基層醫療衛生機構的協同合作機制，疾病預防控制機構負責慢性病及其危險因素監測和流行病學調查、綜合防控干預策略與措施實施指導、防控效果考核評價；基層醫療衛生機構承擔慢性病規范診療和病例登記報告，開展臨床預防和健康教育，發揮“守門人”作用，依托家庭醫生簽約服務制度，促進慢性病分級診療，向居民提供融合基本醫療服務與基本公共衛生服務為一體、中西醫適宜技術方法融合、精細化的全程健康管理；公眾作為健康第一責任人，在各級醫療衛生機構的支持下，開展自主健康管理，充分運用“互聯網+”等技術手段，逐步實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理。“十四五”期間，強化慢性病高危人群篩查和早期發現，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術納入診療常規，組織市級項目篩查。組織開展慢性病發病、死亡和危險因素監測，提高監測質量和信息化管理水平，高血壓、糖尿病等慢性病患者規范管理率達62%以上。

硬件方面，完善疾病預防控制機構的建設與布局。健全公共衛生實驗室檢測網絡，建立疾控中心實驗室與醫療機構、高校院所實驗室、第三方檢測機構的聯動協同資源共享機制。

人才方面，夯實基層公共衛生人才基礎保障，完善公共衛生人才崗位聘用管理。一是在原有人員編制的基礎上，落實人員招聘工作，充實公共衛生人才隊伍；二是適時提高待遇吸引和留住優秀人才，提高疾控人員整體薪酬待遇。加大改革傾斜力度，對轄區疾病預防控制機構，參與疾病預防控制的人員，包括公衛、臨床、檢驗、護理及藥劑人員等，參照“一類保障，二類管理”機制，提升疾病防控人員待遇，提高人才引進的吸引力，設立靈活的獎勵激勵機制，加大公共衛生人才科研獎勵力度，充分調動疾控隊伍積極性，確保疾控體系工作有效落實和隊伍穩定。培養社區防病人員，將防病工作落實到社區。在建設全民健康的大背景下，將防病工作落實到社區。“十四五”期間，依托15分鐘生活圈建設，培養一大批有知識、有能力、有職責的社區防病人員，加強公共衛生網底建設，將公共衛生工作落實到社區，防病專業隊伍服務至社區居民，切實使百姓受益。

2.強化衛生監督體系

“十四五”期間，進一步深化醫療衛生行業綜合監管體制改革，加強衛生健康監督體系建設，打造專業、高效、規范、公正的衛生健康執法監督隊伍，完善衛生健康監督體制機制，加強全行業、全過程監管，創新監管手段，為推進健康如東建設、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

加強衛生健康執法監督體系建設。加大人員配備力度，確保“十四五”末期，縣級衛生健康監督機構達到每萬名常住人口配備1～1.5名衛生健康執法人員的目標，健全縣、鄉鎮（街道）綜合監管網絡。完善依法履職所需的業務用房、設備裝備、執法用車以及執法經費等保障政策，相關經費納入同級財政預算；強化衛生健康監督執法能力建設，推進綜合監管隊伍的專業化、規范化、職業化，落實衛生健康行政執法責任制和責任追究制，探索實施容錯糾錯和免責機制。

構建衛生健康綜合監管體系。全面貫徹落實醫療衛生行業綜合監管制度改革要求，建立由政府主導、相關部門共同參加的醫療衛生行業綜合監管協調機制。推進醫療衛生行業多元化監管，優化創新監管手段，全面推行行政執法“三項制度”，提升“雙隨機、一公開”抽查質效。深化醫療衛生行業信用體系建設，推進“信用+綜合監管”，加大失信懲戒力度。加快醫療衛生多元化綜合監管平臺建設，推進在線監測在生活飲用水、醫療廢物等方面的應用，提升移動執法效能。

筑牢基層衛生健康監管網底。根據國家基本公共衛生服務政策要求，建立完善衛生監督協管體系，明確基層醫療衛生機構衛生監督協管職責，落實協管工作經費保障，建立完善督查考核和責任追究機制；根據工作需要，與鄉鎮（街道）綜合行政執法機構開展轄區內衛生健康監督管理，真正發揮基層聯防聯控、群防群控網底作用。

3.做優婦幼健康體系

“十四五”期間，按照省、市政府高質量發展指標：按照“常住人口50萬以上的縣（市）建設1所二級婦幼保健院”的高質量發展工作要求，推進“所改院”工作，著力在新的更高起點上完善婦幼健康服務體系，提高婦幼保健和生殖健康公共服務水平。到2025年，力爭建成1所二級婦幼保健院，每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少配備1名提供規范兒童基本醫療服務的全科醫生和1名兒童保健醫生，3歲以下兒童系統管理率保持在90%以上。

堅持優質服務，強化精細化管理。進一步貫徹全面二孩政策，提高婦女兒童健康水平。切實做好婚前、孕前、孕期、分娩期、產褥期全程系統保健服務。強化健康教育和健康促進工作，促進建立健康的婦幼生活方式。推進生殖促進和預防意外妊娠干預，減少非意愿妊娠和人工流產。加強更、老年期婦女保健，促進婦女身心健康。

4.健全生育友好型服務體系

提升優生優育服務水平，提高出生人口素質。健全完善嬰幼兒照護服務體系，推進普惠托育服務體系建設，降低生育養育成本。建立積極生育支持政策體系與服務管理制度，構建生育友好社會環境。

構建生育友好社會環境。實施一對夫妻可以生育三個子女政策，落實完善配套支持措施，推動生育政策與經濟社會政策配套銜接，構建生育友好的社會環境。建立健全人口監測工作機制，加強出生人口監測預警，落實完善人口監測預警調查制度，強化人口監測網絡建設，促進人口長期均衡發展。保障計劃生育家庭合法權益，對全面兩孩政策實施前的獨生子女家庭，繼續全面落實計劃生育獎勵扶助政策，做好獎勵扶助項目績效管理和監督。落實計劃生育特殊家庭扶助關懷工作，鞏固計劃生育特殊家庭聯系人制度、家庭醫生簽約、就醫綠色通道“三個全覆蓋”，建立健全幫扶電子檔案，提升幫扶工作水平。

完善嬰幼兒照護服務體系。大力發展0-3歲嬰幼兒照護服務，基本形成家庭、社區、機構“三位一體”的嬰幼兒照顧服務體系。落實普惠托育民生實事，推進支持有條件的幼兒園實施托幼一體化服務，支持用人單位提供托育服務，支持引導家庭托育點規范發展，健全多元化、多樣化、普惠安全的托育服務體系，為社會提供價格適中、方便可及、質量可靠的普惠性服務。落實完善托育機構設置管理標準規范，加強托育機構監督管理。到2025年，全縣建成2家省級以上示范性托育機構，每個鎮（區、街道）建成1家以上省（市）級普惠托育機構。每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數4.5個以上。

5.做實精神衛生健康體系

“十四五”期間，加強多部門間合作，全面推動如東縣精神心理衛生服務體系建設。以抑郁癥、焦慮癥等常見精神障礙為重點，大力開展心理健康科普，提升公眾心理健康素養，提高主動就醫意識。加強對兒童、青少年、老人、特殊職業人群、慢性病患者、流動人口等重點人群的心理健康服務，提高早期發現和及時干預能力。完善嚴重精神障礙患者服務管理體系，加強報告登記、隨訪管理和救治救助，提高患者面訪率、治療率和體檢率，預防精神障礙患者肇事肇禍事件發生。加快推動精神衛生人才隊伍建設，提升精神心理服務能力。建設心理危機干預隊伍，提高突發事件心理危機干預能力。推進心理健康咨詢點建設，實現社區全覆蓋，加強精神障礙社區康復，鼓勵、引導社會力量提供心理健康和精神障礙康復服務，促進患者康復和回歸社會。

6.推動采供血機構建設

大力推動自愿無償獻血宣傳，強化無償獻血領導小組及獻血辦的職能，加強政府的宣傳和牽頭力量，增加市民獻血意識，提高獻血比例。加強采供血機構體系建設，確保采供血機構與當地醫療衛生發展趨勢相適應。增設獻血點，在城區大型公共建筑和大型公立醫院內部設立獻血屋。加強血液質量安全管理，改善采供血機構儀器設備，進一步提高采供血過程的質量控制和服務水平。按照“一類保障、二類管理”，配備與工作量相符的專業技術人員隊伍，提高采供血機構人員待遇，設置與無償獻血工作量相匹配的激勵機制，充分調動人員積極性，促進無償獻血工作的健康發展。

7.夯實社區衛生服務網底

社區衛生服務中心（站）作為公共衛生體系的網底，除承擔基本公共衛生服務、國家、省、市、縣重大公共衛生服務項目任務外，還應承擔相應的公共衛生應急職責、配合開展重大疾病與健康危害因素的檢測調查任務、開展衛生健康監督協管服務。為配合落實所承擔的公共衛生職能，社區衛生服務中心（站）在原有功能布局基礎上還應適當增加用于公共衛生履職的功能用房。“十四五”期間，充分運用信息化手段，探索建立基本公共衛生服務考核系統，各類工作項目有相應模塊，每個基層醫療機構有獨立賬號登錄，實現所有工作電子化呈現。系統重在日常考核，同時還有季度現場考核督查，以提高規范化服務管理水平。探索將信息化、藥學服務與慢病管理三合一的創新模式。

8.規范職業健康體系建設

深入開展職業病防治技術能力提升行動，加快健全職業健康基礎保障體系。建立健全用人單位負責、行政機關監管、行業自律、職工參與和社會監督的職業病防治工作格局。加大職業衛生監管執法力度，加強職業衛生監管網絡建設，大力提升基層監管水平。強化源頭治理，落實用人單位主體責任，工作場所作業環境有效改善，職業健康監護工作有序開展，勞動者的職業健康權益得到切實保障，重點行業的用人單位職業病危害項目申報率達到95%以上，工作場所職業病危害因素定期檢測率達到80%以上，接觸職業病危害的勞動者在崗期間職業健康檢查率達到90%以上，主要負責人、職業衛生管理人員職業衛生培訓率均達到95%以上，醫療衛生機構放射工作人員個人劑量監測率達到90%以上。提升防治服務水平，完善職業病防治服務網絡，充分發揮好各類醫療衛生機構的作用。推進防治信息化建設，建立完善重點職業病與職業病危害因素監測、報告和管理網絡，職業病診斷機構報告率達到90%。

（二）提升突發公共衛生事件應對能力

1.加強體系建設

建設統一高效的公共衛生應急指揮體系。由如東縣疾病預防控制中心牽頭，組建專家庫，建設多部門參與的如東縣公共衛生應急指揮中心，為轄區公共衛生安全問題的決策提供政策咨詢和技術支撐。完善應急預案和各類專項預案，細化突發公共衛生事件分級標準，組建專家隊伍，按照事件不同級別和規模完善監測、預警、報告、救治等應對處置措施，明確相關部門社會面管控措施方案。優化預案調閱方式，與應急管理指揮信息平臺對接，建立事件判別與對應預案的有效聯動。健全定期演練制度，加大預案公開和宣傳力度。基于預案，完善應急觸發機制，優化應急響應規程，強化第一時間調查核實，強化早期控制措施快速到位。建立疫情聯防聯控大數據智慧決策平臺（“一網統管”平臺）。

建設靈敏可靠的公共衛生監測預警體系。針對醫療機構，以新發和突發傳染病、不明原因傳染病，聚集性疾病的發現和識別為重點，在發熱門診（哨點診室）、急診、ICU、腹瀉病門診、兒科門診、呼吸科門診等相關診室和病房加強監測哨點的設置，開展癥候群、疾病、危險因素和事件監測，加強院內感染監測，提高覆蓋面。基層醫療機構的主要職責包括排查、跟蹤、隔離觀察、心理疏導等。建設癥候群、疾病、危險因素和事件監測信息化系統，推進在線實時監測監控。積極參加長三角公共衛生跨區域協同與聯防機制，共享預測預警信息。

建設平戰結合的應急醫療救治體系，盡快建成縣公共衛生臨床應急中心并投入使用，形成由縣、鎮緊密聯動應急救治體系。充分發揮中醫整體觀念和辨證論治原理，完善中西醫未知傳染病治療協作機制。進一步強化醫防融合、平戰結合。

強化急救體系網絡建設，提高應急服務能力。繼續強化急救體系網絡建設，構建“城鎮地區5公里、農村地區10公里半徑急救醫療服務圈”。提高急救車輛配置標準，按每3萬人配備1部救護車，其中10%為負壓救護車要求落實。創建完善出車監管體系，提高急救運營效率，實現出發時間白天1分鐘，晚上5分鐘，城區反應時間平均15分鐘。合理使用和調配現有急救資源，努力降低急救回車和遲緩派車率。優化管理、挖掘潛能，動態掌握轄區道路擁堵情況，合理規劃運行線路，提高運行效率。加強急救中心與醫院的工作銜接，縮短院前院內急救的交接時間，緩解壓擔架現象。進一步規范120急救中心基地建設和管理。視情建立洗消中心，對車輛、人員全方位洗消。加強急救隊伍建設，建立培訓機制。探索按服務項目分類收費，適度提高收費標準，恢復非急救業務。加強對民營院前急救單位規范化管理。

2.加快機制建設

完善平戰結合機制。優化平戰結合工作方案，建立應急培訓、應急演練、應急征用機制。完善應急狀態下全縣醫療衛生機構應急動員響應、區域聯動和人員應急調集機制，統籌全縣優質醫療資源，提升應急救治能力和效率。優化傳染病救治床位資源空間布局，建立健全突發事件時的應急騰空機制。

完善快速響應機制。完善疫情信息收集、上報和預警機制，完善信息報告獎懲機制，健全可疑病例討論報告制度。強化第一時間調查核實和先期控制措施落實，探索建立疫情核實結果通報、報告同步和疫情發布、應急響應請示同步的機制，對可能造成疾病蔓延和影響社會穩定的情況，按先期處置原則邊調查邊控制。

完善聯防聯控機制。完善防治結合、聯防聯控、群防群控機制，強化部門職責、強化屬地責任、強化社區管控、強化社會動員，推進區域協同合作。建立跨部門、跨層級、跨區域信息整合機制，加強信息共享、業務協同、聯防聯控。把公共衛生應急管理融入城市運行“一網統管”體系，依托大數據、人工智能等技術優化疫情監測、排查、預警和防控工作。在長三角一體化發展背景下，加強三省一市范圍內與其他地區的溝通對接，加強與公安、通訊、縣域治理現代化指揮中心等部門協查。把健康碼自主填報納入信用等級體系，不斷推進“健康碼”規范化、準確化，利用大數據共建共享，掌握人員軌跡，提高追蹤效率。

完善群防群控機制。建立人人參與、共治共享的機制。健全以基層黨組織為核心、居委會為主導的工作架構，強化居委會、業委會、樓管會等基層自治力量在社區防控中的骨干作用，鼓勵群團組織、社會組織等參與協同，著力培育社區工作者、社區黨員、物業人員、居民志愿者等骨干力量，完善社會力量參與機制。完善應急狀態下街鎮（居村委會）、公安派出所與基層醫療衛生機構三方聯動機制，完善園區、樓宇等特殊社區和鐵路、長途客運站等特殊口岸的管理模式，做到道口防輸入、社區防擴散。加強與社會面的協同和聯動，廣泛動員公眾參與，提升公民危機意識、公共衛生應急素養，發動群眾、依靠群眾合力守護城市安全。

3.加大能力建設

加強公立醫院衛生應急能力建設，推進傳染病防治監測管理網絡。加強市級傳染病定點醫療機構建設。二級及以上醫療機構嚴格按照標準建設發熱門診。制定緊急狀態下病區騰空、病房改造預案。完善公立醫院呼吸機、防護物資等應急物資保障。推進基層醫療衛生服務機構標準化建設，強化社區預檢分診、隔離觀察、協同轉運、應急處置等功能。

加強緊急醫學救援能力建設。健全傳染病院前急救轉運體系。制定大型公共設施轉換為應急救治設施的預案，合理布局若干突發公共衛生事件應急救治中心；新建大型建筑要兼顧“平戰”“平災”需求，預留轉換空間；建立公共衛生事件應急救治“預備役”隊伍和動員辦法。

4.強化保障能力

完善衛生應急物資儲備保障。平戰結合、采儲結合，健全應急物資儲備預案，科學調整物資儲備的品類、規模、結構，加強疫苗、藥品、試劑和醫用防護物資儲備。建設規范的隔離留驗場所。建立儲備量為一個月的突發公共衛生事件的應急物資儲備倉庫。加強學科人才隊伍保障。由縣疾控中心統籌人才資源，建設實戰化公共衛生快速應急響應人才隊伍，建立衛生應急人員培養機制，引進高層次人才，探索專家制度。加大公共衛生應急體系人事薪酬保障力度，穩步提高疾控、急救、采供血等事業單位績效工資水平及政府購買服務人員薪酬水平，逐步縮小公共衛生機構與公立醫院之間的薪酬差距。

(三）推進高質量健康如東建設

將健康如東建設列入經濟社會發展規劃，主要健康指標納入各級黨委和政府考核內容，健全組織領導體系、監測評價體系，完善黨政主導、部門協同、全社會共建共享的大健康格局。

1.提高居民健康素養。廣泛開展健康科普進村鎮、進社區、進機關、進企業、進學校、進家庭活動，創新健康教育的載體和方式，通過健康知識信息發布平臺、健康巡講行動、健康生活方式指導等途徑，多層次、全方位宣傳衛生健康知識，引導居民養成健康生活方式。加強健康教育科普基地建設，組織群眾性自救互救知識與技能培訓，提升全民自救互救能力。積極開展健康促進鎮（村）和健康促進醫院建設，鼓勵醫務人員主動提供健康科普服務。到2025年，全縣居民健康素養水平提高到36%以上。

2.全方位干預健康影響因素。積極開展控煙宣傳教育，引導全社會主動參與控煙。積極開展無煙環境建設，鞏固無煙醫療衛生機構、無煙學校建設成果，到2025年全縣無煙黨政機關建成率達100%。推行室內公共場所、室內工作場所和公共交通工具全面禁煙，強化控煙監督執法。到2025年，全縣15歲以上人群吸煙率不高于21%。推進合理膳食行動，加強營養健康科普，健全居民營養監測制度，實施“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，控制過量飲酒，降低群眾患病風險。深化體衛融合，舉辦全民健身主題示范活動，倡導主動健康理念，普及運動促進健康知識。構建更高水平的全民健身公共服務體系，推進公共體育場館和學校體育場館開放共享，提高健身步道等便民健身場所覆蓋面。保障學校體育課和課外鍛煉時間。落實國民體質監測制度，推動國民體質監測站點與醫療衛生機構合作，在有條件的社區醫療衛生機構設立科學健身門診。針對特殊人群開展體育健身指導，加強非醫療健康干預，建立完善運動處方庫，推進處方應用。

3.開展新時代愛國衛生運動。鞏固衛生城鎮創建成果，加快衛生鎮村創建，完善衛生基礎設施，科學實施病媒生物防制，促進環境衛生治理。加強對衛生城鎮建設技術指導和監督管理，健全長效管理機制，實行動態管理，提升創建工作水平。到2025年實現國家衛生鎮全覆蓋。

4.推進健康城鎮建設。全面開展健康城鎮建設，突出地域優勢特點，打造衛生城鎮升級版。積極開展健康促進鎮、健康村（社區）、健康單位和健康家庭等“健康細胞”建設，到2025年，新增健康鎮3個、健康村（社區）25個。

(四）打造高品質醫療衛生服務體系

以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，健全完善整合型醫療衛生服務體系，推動形成醫療機構優質發展新格局，著力提升臨床綜合診治和科技創新能力，進一步增強人民群眾對醫療服務的獲得感和滿意度。

1.促進優質資源均衡發展。完善縣、鎮、村三級醫療衛生服務體系，全面改善基礎設施和診療環境，提升常見病、多發病和慢性病診療能力，提高感染性、呼吸、創傷、重癥等疾病的救治水平。做實胸痛、卒中、創傷、高危孕產婦、高危新生兒救治中心建設，推動區域間優質醫療資源配置均衡化、服務水平均質化，縣人民醫院和縣中醫院以分別建成高水平三級綜合醫院、三級中醫醫院為目標，重點提升服務能力。

2.補齊薄弱專科短板。支持發展兒童、老年、精神、婦產、安寧療護等專科醫療機構，完善全生命周期醫療健康服務鏈。大力推進省、市級臨床重點專科建設，充分挖掘市級專科聯盟功能，推動綜合醫院發展兒科、傳染、精神、病理、麻醉、急診、重癥醫學等薄弱專科建設。

3.提升醫療服務質量。深入推進醫療質量管理與控制體系建設，不斷完善醫療質量控制中心建設，加強考核和動態管理，進一步擴大質控覆蓋范圍。健全完善醫療質量數據監測、分析和反饋機制，進一步強化機構、專科、病種、技術等醫療質量控制管理。強化質量標準和規范建設，加強醫療質量問題和醫療安全風險預警管理，促進醫療質量管理全過程、全方位、全覆蓋。健全完善感染監測預警機制，強化醫療機構醫院感染管理責任。針對腫瘤、多系統多器官疾病、疑難復雜疾病等，推動建立多學科診療制度。鼓勵將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫療機構采取多種方式設置服務協調員，在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理。完善采供血服務體系，加強血液質量安全管理，進一步提高采供血過程的質量控制和信息化服務水平，保障臨床用血和血液安全。

4.實施改善醫療服務行動。健全完善護理服務體系，持續開展延續護理服務，優質護理服務覆蓋二級以上醫院，將優質護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。加快發展康復醫療服務，健全完善康復醫療服務體系，切實增加康復醫療服務供給，滿足群眾多樣化康復醫療服務需求。建立完善預約診療制度，全面實行分時段預約診療和檢驗檢查集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢驗檢查結果互認等服務。加強對醫療服務質量綜合監管，加快推進縣域醫共體醫療服務及醫療管理同質化。以醫共體建設、專科聯盟建設為抓手，繼續開展城鄉醫院對口支援，延伸遠程醫療協作網絡，高質量完成對口扶貧協作任務。加強醫療機構藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監控藥物等為重點，加強用藥監測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規定要求。以臨床需求為導向，開展藥品使用監測和藥品臨床綜合評價。加強藥品不良反應監測。推進臨床藥師制度建設，發揮臨床藥師作用，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推動醫療聯合體內藥學服務下沉，臨床藥師指導基層醫療衛生機構提高合理用藥水平。

5.大力實施衛生強基工程。更加注重保基本、強基層、建機制，推動基層醫療衛生機構提檔升級。優化基層醫療衛生人員薪酬績效設計，繼續推行基層首診式家庭醫生簽約服務，做優做強基本公共衛生服務項目。積極開展“江蘇省社區醫院示范縣（市）”和甲級村衛生室創建活動，深入推進縣域醫共體建設，以鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為服務平臺，構建上下貫通、分工協作的城鄉居民網格化健康服務體系，為居民提供連續綜合衛生健康服務。深入開展“優質服務基層行”活動。符合條件的城鄉基層醫療衛生機構轉設社區醫院。持續推動基層特色科室建設，加強甲級村衛生室、家庭醫生工作室、專家工作室（聯合病房）建設。到2025年，全縣二級以上中心衛生院建成社區醫院，并達到國家服務能力推薦標準。

6.推進家庭醫生簽約服務。推行基層首診式家庭醫生簽約服務，強化基層“健康守門人”作用。加強家庭醫生簽約服務隊伍、健康管理團隊和全科醫生工作室建設，優化“互聯網＋”簽約服務，開展自主健康管理，多形式、多渠道建立居民健康檔案。加強居民健康檔案動態管理和務實應用，進一步規范簽約服務的內涵、流程、標準和考核機制。完善家庭醫生簽約服務激勵機制，調動家庭醫生團隊積極性。實施老年人、慢性病患者、重性精神疾病患者、孕產婦、計劃生育特殊家庭等重點人群的個性化簽約服務，做到“簽約一人、履約一人”，不斷提高居民對家庭醫生服務的獲得感和滿意度。探索將家庭藥師編入家庭醫生簽約服務團隊，為簽約人群重點是慢性病患者提供個性化居家藥物治療管理服務。

7.做優做強基本公共衛生服務項目。穩步提高基本公共衛生服務項目政府人均補助標準，規范項目績效管理評價，提升項目服務質量和運行管理水平。推進基層醫療衛生機構慢性病管理中心建設，推動基本公共衛生服務向健康管理轉型，探索慢性病管理新模式，提高規范化慢性病管理水平。充分調動城鄉居民參與健康管理積極性，增強城鄉居民對基本公共衛生服務的獲得感。

（五）完善養老服務照護體系建設

發展以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向的老年健康事業，構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次、智能化養老服務體系，努力提高老年人健康水平，實現健康老齡化。

1.完善老年醫療資源布局

構建適應老年健康需求的保健-預防-治療-康復-護理-安寧療護綜合性連續性的健康養老服務體系建設，完善老年醫療資源布局，建立健全以社區機構為基礎，綜合性醫院老年醫學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫療服務網絡。重視綜合醫院老年病科老年病房建設，重視老年精神方面疾病的防治干預，重視社區在健康教育、健康管理和康復護理方面的作用發揮，加強老年醫療醫學護理人才隊伍建設培訓。到2025年，建成1所二級老年病醫院；二級及以上綜合性醫院設立符合標準的老年醫學科的比例達到85%以上。

2.推進新時代醫養結合服務體系建設

推進老年醫療網絡建設，發揮三級醫院在學科建設、規范制定、人才培養方面的優勢，帶動提升全縣老年醫學服務水平，支持建設專業養老機構，支持有條件的醫療機構開設老年病科，增設或轉型為醫養結合機構，發展醫養結合業務，開展老年慢性病防治和康復護理服務，特別是支持中醫醫療機構與養老機構合作，資源共享、醫養結合。同時利用互聯網技術的應用，將醫療服務、健康管理等延伸到基層醫療機構、社區和養老機構，提高基層醫療機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫藥保健等服務的能力。鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭，依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務中心等醫療衛生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。

3.加強康復醫療機構建設

完善醫療機構與康復機構、養老機構合作機制，銜接醫療、康復和照護服務，促進慢性病全程服務管理與居家養老、社區養老、機構養老緊密結合，以心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和骨關節疾病為重點，推進機構康復、社區康復和居家康復有序銜接。推廣社區康復適宜技術，提高社區康復服務能力，逐步豐富社區康復服務內涵。推進社區心理咨詢服務。整合優化康復資源，鼓勵和引導社會力量參與康復、養老服務，鼓勵社會力量舉辦醫養結合服務機構。充分發揮中醫藥在康復領域的作用。

（六）堅持中西醫并重，推進中醫藥事業內涵發展

以人民健康為中心，大力傳承創新發展中醫藥的原則，結合本地區實際，開拓創新，全力提升中醫醫療服務能力和技術水平，弘揚中醫藥文化，推動中醫藥事業健康發展。初步形成以縣中醫院為龍頭，各級綜合醫院、婦幼保健機構中醫科室為骨干，各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，努力提供覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務。

1.完善中醫藥服務體系，提高基層中醫藥服務覆蓋面。“十四五”期間，推進鄉鎮衛生院中醫館和村衛生室中醫閣建設，推廣多種中醫藥方法和手段綜合使用的基層中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治以及疾病康復中的作用。拓展中醫藥適宜技術培訓，到“十四五”期末，力爭100%的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）能夠提供6類以上中醫藥技術方法，100%的社區衛生服務站能夠提供4類以上中醫藥技術方法，100%的村衛生室能夠提供4類5項以上中醫藥技術方法。

2.加強中醫醫療服務能力建設，提升中醫藥重大疾病防治能力。進一步加強縣中醫院中醫特色優勢專科（專病）和臨床薄弱專科、醫技科室建設，強化中醫診療水平，推廣實施至少30個以上病種中醫診療方案，提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力，服務能力達到《縣級中醫醫院服務能力建設基本標準》。通過組建醫聯體、醫師多點執業等方式，鼓勵縣中醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業或者定期出診、巡診；鼓勵縣級中醫醫院探索開展縣鄉村一體化中醫藥服務，進一步提高基層中醫藥服務能力。

3.開展名老中醫藥專家學術經驗傳承，推進中醫藥傳承與創新。繼續開展名老中醫藥專家學術經驗傳承研究工作，總結、研究名老中醫學術思想和臨床診療經驗，探索現代中醫藥傳承的模式和方法。增強中醫藥自主創新能力，尋求中醫藥理論與實踐上的突破與創新。加強對現有醫院制劑的研究，繼續開發中藥新劑型。充分挖掘中醫藥文化遺產，加強具有地方特色診療技術和名醫、名科的保護與培育，積極申報非物質文化遺產，擴大中醫藥的對外合作與交流，傳播中醫藥文化。

（七）深化公立醫院改革，提高醫療服務能力

1.全面推行現代醫院管理制度。建設完善公立醫院管理體制，推進公立醫院內部治理和外部機制改革，為保障居民健康提供完善的制度保障。按照“優服務、騰空間、調結構、保銜接”的路徑，完善醫藥價格改革政策，建立服務價格動態調整機制，落實政府投入責任，有效破除“以藥補醫”，建立科學合理的補償機制。加快建立現代醫院管理制度，逐步完善法人治理結構和治理機制，探索公立醫院人事管理、崗位設置、內部分配、運營管理等法人自主權，推進院長職業化建設。在公立醫院全面推行總額預算管理下的DRG付費為主，按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結合的復合型付費方式改革，建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。繼續深化公立醫院人事薪酬政策，完善人事備案管理，探索推行公立醫院綜合目標責任制管理和全成本核算下的薪酬分配制度改革，同時充分考慮醫療行業高風險、高技術、高強度、人才成長周期長等特點，合理確定績效工資總額，不斷提高醫務人員的薪酬待遇。到2025年，全面建立充滿活力、體現公益、高效運行的公立醫院體制機制。

2.繼續推進分級診療制度。制定完善分級診療辦法，綜合運用醫保、醫療、價格等方面引導措施，全面建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。充分發揮醫保杠桿作用，支付政策進一步向基層傾斜，拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差距，引導建立合理的就醫流向。建立有效的信息共享標準。實現有效的信息共享，患者信息，診斷，治療，預后及康復等均實現信息化管理。全面開通遠程會診系統，逐步實現醫共體內部居民健康檔案、全科診療記錄、診斷醫囑信息和檢驗檢查報告等多種信息資源共享，實現集團內信息互聯互通和資源共享，全面落實、推進分級診療。到2025年到基本建立符合實際的分級診療制度，群眾在鄉鎮（社區）門診就診比例達到60%以上。

3.深化醫保支付方式改革。完善醫保基金總額預算管理，提高醫保基金管理的科學化、精細化水平。構建以DRG付費為主的多元復合醫保支付方式，加快建立管用高效的醫保支付機制，在DRG三年試點取得初步成效的基礎上，加快推進DRG支付方式改革全覆蓋，引導醫療機構持續提升病案質量，優化DRG付費核心要素，市縣聯動建立完善DRG付費核心要素動態調整、績效管理與運行監測、爭議處理等工作機制。

4.提升基層綜合服務能力。通過上級醫院人才支援、技術幫扶、專科共建等方式加快提升基層服務能力。加強縣域醫共體建設，探索醫共同體成員之間的利益分配與共享機制。探索醫保在醫共體內部總額的付費方式。進一步完善基層醫療衛生機構績效工資制度，適當增加基層醫療衛生機構績效工資總量，加大內部績效工資自主分配力度，調動基層醫務人員積極性。

5.加強落實藥品全程管理。強化落實國家基本藥物制度，加強短缺藥品監測管理，將國家基本藥物配備使用指標合理分解到臨床科室，列入處方點評和績效考核范疇。強化藥師隊伍建設，二、三級醫療機構藥學專業人員不得少于本機構衛技人員的8%；建立健全藥師激勵機制，收入分配重點向工作任務重、工作質量高的人員傾斜，體現多勞多得、優績優酬，調動藥師工作積極性。促進上下級醫療機構用藥銜接，助推分級診療制度建設。開展藥品綜合評價、促進合理用藥、科學用藥。

（八）加快推進“健康如東促進”工程

1.實施健康教育與促進行動。廣泛開展愛國衛生運動，綜合運用各種途徑，大力普及健康知識，提高健康教育、健康咨詢、健康促進的針對性和實效性。完善健康知識和信息發布平臺，完善縣級健康巡講隊伍建設。加強健康生活方式指導員培訓，創新健康教育的方式和載體，引導醫療衛生機構積極開展健康教育。全面推行公共場所控禁煙，從源頭上控制健康危險因素。堅持健康生活方式與公民道德建設相結合，引導城鄉居民養成健康的生活方式。組織開展群眾性健身活動，加大科學運動與衛生健康的融合力度，積極發揮科學運動在防病、治病、康復等方面的作用，努力使群眾不生病、少生病。開展城鄉居民健康素養干預及監測，大力開展“三減三健”活動，促進居民合理膳食、科學運動。到2025年，城鄉居民健康素養水平達到29%。

2.加強健康環境建設。營造健康的生活環境，積極開展健康縣城、健康鎮、健康社區（村）、健康單位和健康家庭建設，建立健全健康城市、健康鎮村（社區）建設管理機制，打造一批健康促進示范區典型示范帶動健康縣城深入開展。開展新一輪城鄉環境衛生整潔行動，鞏固和發展衛生城鎮創建成果，鞏固和推進農村無害化衛生戶廁改造成果，實現城鄉環境衛生基礎設施新提升，到2025年，國家衛生鎮實現全覆蓋，省級以上衛生鎮比例達100%；農村無害化衛生戶廁普及率達99%。實施城鄉生活飲水衛生監測項目，農村水質監測實現鄉鎮、水廠全覆蓋，水質合格率達95%。科學實施病媒生物防制，減少蟲媒傳染病與新冠肺炎疊加風險。

3.加快人才和學科建設。加強公共衛生人才隊伍建設與科研建設，保障衛生健康事業可持續發展。強化基層公衛人才隊伍建設，解決總量不足、結構斷層、人員老化、人才流失等問題。推動醫學重點學科建設，充分發揮重點學科和領軍人才的帶動與輻射作用，以重點學科和重點實驗室為平臺，以重大項目研究、重大成果轉化和適宜技術推廣為紐帶，推動醫學科技進步與創新。“十四五”期間，進一步推進“如東縣醫學重點學科建設和人才戰略”，組織實施科教強衛工程。保持與上海以及南京的三甲醫院的專科對接，大力推進衛生高層次人才培養工程，健全高層次人才自主培養、高端引進制度，集聚優秀醫學重點人才，構筑如東醫療衛生人才高原，培育衛生人才高峰。

推動醫療衛生科技創新。堅持以提升疾病防治水平為主攻方向，緊密結合縣情特點和防病治病需要，積極推進原始創新。開展診斷、治療、康復、預防等技術問題的研究，努力提高臨床醫生用科研的方法思維解決處理臨床問題的能力，還要做好及時把先進、成熟、適宜的科技成果用到防病治病的“轉化”中去，加大醫學新技術引進力度，推動城鄉醫療衛生機構引進二類以下醫療技術和三級以下常規手術，整體提升區域內醫療技術水平。

強化衛生人才保障措施。在醫療衛生專項資金中安排衛生人才資金，吸引優秀人才集聚，努力打造醫療衛生人才高地。組織實施基層衛生人才“強基工程”，通過實施全科醫生特崗計劃、免費定向培養、基層骨干醫生遴選計劃等辦法，加強基層醫療衛生人才隊伍建設。全面建立以全科醫生為重點的住院醫師規范化培訓制度，全面提升全科醫生數量和素質。鼓勵大中專生到鄉鎮衛生機構就業，進一步落實鄉村醫生正規化、系統化培訓，提高基層醫師及鄉村醫生隊伍的專業素質和技術水平。

（九）推進衛生健康數字化建設

完善“醫療健康基礎服務”體系、打造“互聯網+醫療健康”體系和推進“跨區域醫療聯動協同”體系三大重點目標。

1.推動全縣醫療健康信息互聯互通

以全民健康信息平臺為基礎，繼續完善和推動全縣醫療健康信息互聯互通與基礎建設，以平臺為抓手，推動建成面向全民健康平臺統一平臺、統一安全防護管控平臺、統一身份認證平臺、統一衛生專網、統一集約化計算資源中心五大基礎共性服務平臺。基于全民健康信息平臺，充分利用大數據、人工智能等技術，對全縣的分級診療、家庭醫生簽約、公共衛生、慢病管理等一系列醫療衛生業務服務體系進行建設，并重點建設全過程多元化綜合平臺，實現全流程全環節無縫化監管。

2.建設“互聯網+醫療健康”服務體系

以“互聯網+”為抓手，基于全民健康信息平臺，著重建設“互聯網+醫療健康”服務體系，重點建設全市互聯網端的統一入口、統一支付結算、統一號源、統一處方服務、統一保險接入五大互聯網基礎服務平臺，并著力建設基于互聯網的遠程綜合醫學、慢病與健康管理、科研與教學服務等一系列創新型互聯網+醫療健康服務平臺，推動各市屬公立醫療機構建設互聯網醫院。

3.打造全方位全體系的跨區域互聯融合

著力打造全方位全體系的跨區域互聯融合，業務聯動，繼續深化跨區域健康信息互聯互通的范圍和深度，試點探索跨區域分級診療、跨區域緊密型醫聯體、跨區域公共衛生聯防聯控、跨區域科研教學等一系列區域間聯動協同業務，探索新型區域間醫療業務大整合大聯動的“醫療服務副高地”模式，為下一輪醫療改革進行探路與先行先試。

（十）促進健康服務業有序發展

1.繼續鼓勵社會辦醫

落實促進非公立醫療機構發展的一系列政策措施，鼓勵社會力量興辦健康服務業，到2025年，社會辦醫床位達到約1600張，1.8張/千人，占比33%。同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。放寬服務領域要求，凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。重點扶持社會資本舉辦群眾需求大、供給不足的兒科、護理、精神、康復、口腔、醫養結合和其他專業醫療服務機構以及特需高端醫療服務，形成優勢互補、有序競爭局面。鼓勵社會資本舉辦非營利性和上規模、有特色的醫療機構。試點放開公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。完善配套支持政策，支持社會辦醫院納入醫保定點范圍，完善規劃布局和用地保障，優化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫院醫療服務價格實行市場調節價。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展，鼓勵發展專業性醫院管理集團。依法加強對非公立醫療機構服務行為的監管，促進非公立醫療機構依法執業、健康發展。

2.創新發展健康服務業與健康產業

發揮市場機制作用，動員全社會參與，擴大健康服務供給，創新服務模式。鼓勵引進國內外健康服務機構和社會資本，提供人性化的體檢、心理咨詢、健康咨詢等健康服務。鼓勵發展健康體檢機構，加快發展心理健康服務。推動發展養生、醫療健康旅游、特色中醫藥健康旅游等產品，與商業健康保險相銜接，提供多樣化的健康管理服務。培育壯大健康服務支撐產業，積極支持自主知識產權藥品、醫療器械、健康信息化服務產品和其他相關健康產品的研發和應用，加大建設健康服務產業集聚區的支持力度。支持臨床使用國產大型醫用設備等醫藥產品。

四、保障措施

（一）加強組織領導

堅持黨對衛生健康工作的集中統一領導，把黨的領導貫穿到規劃組織實施的各領域、全過程，推動黨建與業務工作深度融合。各級黨委政府將健康融入所有政策，將衛生健康規劃重要發展指標納入本地區國民經濟和社會發展規劃，認真組織落實。各相關部門要切實履職，按照職責分工，細化工作目標﹐抓好工作落實，增強規劃的執行力。

(二）完善要素保障

各級政府要全面落實對公共衛生（含計劃生育）、基本醫療保障、基層醫療衛生機構、公立醫院等投入補助政策，健全分級負責制度，完善以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助等共同發展的醫療保障制度體系。鼓勵社會組織和企業投資健康領域，形成多元化籌資格局。

(三）強化規劃執行

建立規劃執行項目化、清單化、責任化推進機制，細化分解目標任務，明確責任主體、細化工作舉措、層層抓好落實。充分發揮重大改革、重大項目、重大平臺、重大政策的牽引作用，有效帶動規劃整體實施。建立規劃執行閉環管理機制，開展規劃年度監測、中期評估和總結評估，完善規劃反饋與調整機制，保障規劃剛性執行。

(四）推動多元參與

完善衛生健康干部隊伍培養使用、考核評價和獎懲機制，激發廣大干部職工干事動力和創新活力，著力提升政治素養、理論水平、專業能力、實踐本領。廣泛宣傳新時期黨的衛生健康工作方針，普及衛生健康科學知識，大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神﹐推動社會大眾和多元主體共建共享衛生健康改革發展成果，營造“十四五”衛生健康事業高質量發展良好氛圍。

如東縣醫療機構設置規劃（2021-2025）

為了適應衛生健康事業改革和發展的需要，大力推進健康如東建設，合理配置醫療衛生資源，改善和提高全縣衛生健康綜合服務能力，更好地滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康服務需求，根據《醫療機構管理條例》、國家《醫療機構設置規劃指導原則》及省《醫療機構設置規劃指導意見》和《南通市“十四五”衛生健康發展規劃》精神，結合我縣實際制訂本規劃。

一、基本情況

（一）行政區劃與人口

全縣陸域管轄面積2000平方公里，共有3個街道、12個鎮，40個居委會、205個村委會，縣城規劃范圍為縣城城鎮開發邊界范圍。全縣常住人口約87.95萬人，其中，0～14歲人口7.17萬人，占8.1%；15～59歲人口46.48萬人，占52.9%；60歲以上人口34.3萬人，占39.0%。

（二）居民健康狀況

1.人群健康狀況：2020年人均預期壽命82.8歲，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰、6‰以下，出生缺陷發生率低于4‰，孕產婦死亡率控制在5/10萬以下。

2.居民死因順位：惡性腫瘤、呼吸系統疾病、腦血管疾病、心臟病、損傷中毒、消化系統疾病、精神病、內分泌病、傳染病、泌尿生殖病。

3.住院病種順位：2020年住院病種前十位順位是：呼吸系統感染、慢性阻塞性肺病、高血壓病、冠心病、腦卒中、膽道疾病、眼底疾病、創傷及骨關節疾病、惡性腫瘤、腎病。

（三）醫療服務狀況

2020年全縣醫療機構完成門診、急診469.4087萬人次，其中縣級醫療機構診療106.0389萬人次，占全縣門診、急診人次的22.58%；全縣醫院出院病人97728人次；全縣醫院床位平均使用率為62.48%，其中綜合醫院59.23%，中醫院62.73%，專科醫院93.42%，中心級衛生院55.09%；病床周轉次數全縣為24.18次，綜合醫院25.47次，中醫院26.56次，專科醫院11.2次，中心級衛生院23.68次；出院者平均住院天數全縣為8.9天，綜合醫院8.32天，中醫院8.63天，專科醫院30.47天，中心級醫院8.50天；全縣平均每個醫生年負擔診療1621.2人次，擔負住院床日456.24人次。

（四）衛生資源狀況

1.醫療衛生健康機構：2020年，全縣共有醫療衛生健康機構454個，其中醫院62個（縣人民醫院、縣中醫院、四院、9所中心衛生院、5所鎮衛生院、38所改制醫院、7所民營醫院），門診部15個，廠校醫務室10個，個體診所110個，疾病控制機構1個，衛生監督機構1個，婦幼保健機構1個，駐鎮衛生所14個，村衛生室234個，社區衛生服務站6個。

2.醫療衛生機構床位：2020年，全縣醫療衛生機構共有床位4111張，每千人擁有4.7張。

3.衛生技術人員：2020年，全縣衛生健康系統共有職工6138人，其中衛技人員5159人，占衛生人員總數的84.1%，全縣每千人擁有衛技人員5.9人，全縣共有執業(助理）醫師2198人，每千人擁有2.5人，全縣衛技人員高級職稱659人，中級職稱809人。

4.醫療服務能力：全縣各級醫院已具備各種常見病、多發病和疑難病癥的防治與急救能力，尤其是縣級醫院的專科建設已具備一定規模，心血管、骨科、腦外科、泌尿、消化、腫瘤、眼科、影像、檢驗等專科技術發展基礎較好。

二、醫療現狀分析

（一）醫療服務體系情況

到2020年底，我縣縣、鎮、村三級醫療服務網絡進一步健全，新店鎮完成湯園醫院回購，新店衛生院獨立運行，曹埠鎮、河口鎮、袁莊鎮三個鎮公立衛生院建設有序推進。按照每個行政村或每3～5千人口規劃設置1所村衛生室的原則，共規劃設置240個村衛生室。縣120指揮中心于2018年建成獨立運行，并在全縣共設立8個急救分站和5個急救網點，“15分鐘醫療服務圈”全面形成，但縣城區社區衛生服務網絡有待進一步完善。

（二）醫療資源布局情況

按照國家、省、市醫改的相關要求，目前我縣醫療機構布局不均衡，資源利用率不夠充分。一是新建鎮衛生院技術力量薄弱，不足以支撐當地居民醫療衛生服務需求；二是因歷史原因改制醫院數量較多，大多數改制醫院人員流失、設備老化、技術水平有所下滑，衛生資源存量急需調整；三是受基層人才招聘難的影響，全縣衛生技術人員、床位數尚不能完全滿足全縣醫療衛生的需求。

（三）社會資本辦醫情況

我縣雖已初步形成多元化的辦醫格局，但在醫院規模以及相應的專科特色方面較為薄弱，目前還是以綜合性的一級醫院為主，市場競爭水平偏弱，專科醫院發展有待強化。

（四）醫療技術水平情況

縣人民醫院納入三級管理，縣中醫院通過三級乙等中醫醫院評審，栟茶鎮中心衛生院通過二級甲等綜合醫院評審，馬塘鎮中心衛生院和縣第四人民醫院納入二級醫院管理。先后建成15個名醫專家工作室，縣中醫院肛腸科為省重點專科，部分醫療機構市級重點專科水平在南通市內具有一定優勢，但總體水平及專科特色與周邊縣市相比存在一定差距。

三、醫療機構設置

（一）總體目標

1.根據國家、省、市要求合理配置全縣醫療資源，重點辦好縣級醫院，并在每個鎮（區、街道）辦好一所衛生院（社區衛生服務中心），推進縣鎮村衛生服務機構一體化管理，到2025年建成符合醫療機構分級管理原則、適應社會衛生需求、功能完善、專科配套、布局合理的現代醫療衛生服務體系和上下聯動、分工協作的運行機制。

2.到2025年，全縣每千人擁有病床數5張以上，每千人擁有執業（助理）醫師數2.65人，每萬人擁有全科醫生數4.5人。

3.到2025年，縣公共衛生臨床應急中心全面啟用，編制床位220張，公共衛生應急救治能力進一步增強，科學精準、聯防聯控的公共衛生應急救治管理體系進一步完善。

4.鼓勵床位利用率低的改制醫院向康復、護理、醫養轉型。鼓勵社會資本申辦康復、護理、中醫等具有專科特色的二級醫院。到2025年，形成以公立醫療機構為主導，非公立醫療機構協同發展的多元辦醫格局。

（二）設置原則及規劃

堅持以政府投入為主導、公有制為主體的同時，結合我縣實際，鼓勵社會資本舉辦有專科特色的醫療機構，鼓勵公平競爭，堅持總量控制和存量調整相結合，整合現有的醫療資源，優化醫療機構的布局和功能，以《南通市“十四五”衛生健康發展規劃》為指導，充分發揮本地衛生資源的整體效用。醫療機構設置的具體規劃如下:

1.綜合醫院

①三級醫院：共設2所，縣人民醫院和縣中醫院，縣人民醫院在納入三級管理基礎上通過三級綜合醫院評審。繼續加大投入，加快發展，充分發揮縣級醫院龍頭功能和區域醫療救治中心作用，總床位擬增至1500張。縣中醫院拓展中醫康復服務功能，總床位擬增至1000張，努力準備創建三級甲等中醫院。其它縣屬醫療機構床位數按照需求適時調整。

②二級醫院：共設5所，即現有的栟茶鎮中心衛生院、岔河鎮中心衛生院、豐利鎮中心衛生院，馬塘鎮中心衛生院和雙甸鎮中心衛生院通過二級綜合醫院評審，推進洋口鎮中心衛生院納入二級醫院管理。

③一級中心衛生院：共設2所，即現有的大豫鎮中心衛生院、洋口鎮中心衛生院。

④一級鄉鎮衛生院：共設4所，即新店鎮、袁莊鎮、河口鎮、曹埠鎮衛生院。

2.專科醫院：

①設縣精神衛生中心1所，即縣第四人民醫院，掛“縣皮膚病專科醫院”牌子，完成向縣洋口港醫院院區搬遷，力爭通過二級專科醫院評審，設置專科床位300張，承擔長沙鎮衛生院職能，設置綜合床位100張。

②設縣公共衛生臨床應急中心1所，以二級專科醫院的規模建設，設置床位200張。

3.社區衛生服務機構及村衛生室：

①社區衛生服務機構：設街道社區衛生服務中心4所，即城中、掘港、外農、開發區街道衛生服務中心。在社區衛生服務中心覆蓋不到的區域原則上按每1萬人設置1所社區衛生服務站。

②村衛生室：原則上按行政村或每3000—5000人設1個村衛生室。

4.機關企事業單位醫療機構：

機關、企事業單位可根據需要設置為內部職工服務的醫務室，企事業單位關、停、并、轉后，根據《醫療機構管理條例》規定予以注銷或變更。

5.其它衛生健康機構：

縣疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健計劃生育服務中心、120急救指揮中心的人員編制、職能等按上級有關規定要求適時調整。縣疾病預防控制中心掛“縣健康教育所”牌子，推進市中心血站如東分站獨立建設。駐鎮衛生所協助負責轄區內衛生執法監督工作。

6.醫院外設醫療機構：根據目前我縣醫療機構的布局和醫院的人員配備情況，各醫院除符合規劃中的社區衛生服務站建設和歷史已形成的醫療機構外，不得增設其它院外醫療機構，現有的醫院外設醫療機構根據國家有關政策適時調整。

7.民營醫療機構

①改制醫院：現有38家改制醫院，根據需求有序發展。

②民營醫院：現有7家，鼓勵社會資本申辦康復、護理、中醫等有特色的二級專科醫院。

8.門診部、個體診所：在控制總量和結構的前提下，優先發展具有康復、中醫、針灸推拿專科特色的門診部及個體診所。

到2025年，力爭全縣擁有醫院規模達到三級綜合醫院1所、三級中醫醫院1所、二級綜合醫院5所、二級精神病專科醫院1所，縣公共衛生臨床應急中心1所。公立醫院編制床位數3700張，大型醫療設備的配置水平達到中等發達國家配備標準，科室設置齊全、專科建設突出、服務功能完善、衛技人才富足，力促醫療衛生事業與經濟同步發展。

四、主要措施

(一）實施醫療機構分類管理制度。將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理，市場監管行政管理部門對營利性醫療機構核發營業執照，稅務部門按有關規定辦理相關登記手續。

(二）按照醫改的總體目標和具體要求，充分發揮政府的調控和市場調節作用，根據衛生服務領域的特點，整合現有的醫療資源，調整醫療機構的運行環境，提高衛生資源的利用率。

(三）強化政府職責，加大對衛生事業的投入，不斷提高政府衛生支出占經常性財政支出的比重，同時逐年增加對公立醫院的投入，推動公立醫院高質量發展。醫療機構要加強經濟管理，規范財務行為，努力提高社會效益和經濟效益，提高醫務人員的積極性。

(四）縣衛生健康行政部門負責全縣醫療機構的設置審批并依法對醫療機構實施監督管理。按照“放管服”要求，加強事中、事后管理，實行醫療機構從業人員、醫療技術、大型醫療設備的準入制度。

(五）在實施規劃過程中，如國家相關政策有所調整，衛生健康行政部門根據政策，按照有關程序，作出調整。

本規劃由如東縣衛生健康行政部門負責解釋。